Could children exposed to intimate partner violence against their mother have more functional gastrointestinal disorders?

Abstract Objective: To analyze the association between child exposure to intimate partner violence (CEIPV) committed against their mother and functional gastrointestinal disorders (FGIDs) in school-age children. Methods: A prospective cohort study was carried out that evaluated 626 mother-child pairs living in a poor urban area in the Northeast of Brazil. The mothers were asked about their children's exposure to intimate partner violence. Holden's classification was used, which investigates ten types of CEIPV from prenatal care. The number of exposures, age of onset, and the perpetrator of the exposure were also verified. The FGIDs in children were identified from the mother's responses to the questionnaire about pediatric gastrointestinal symptoms, Roma III version parent-report, translated and cross-culturally adapted into Brazilian Portuguese. Results: FGIDs were more frequent among children exposed to violence than those not exposed (OR: 1.64; 95% CI: 1.04-2.58; p = 0.03). Likewise, in children who suffered four or more types of exposure (OR: 1.81; 95% CI: 1.10-2.96; p = 0.01), in which the exposure started in the first two years of life (OR: 1.93; 95% CI: 1.08-3.47; p = 0.02) and in those whose biological father was the perpetrator of the violence (OR; 1.62; 95% CI: 1, 05-2.48; p = 0.02). Conclusion: Corroborating the proposal of the biopsychosocial model, CEIPV increases the chance of occurrence of FGIDs in school-age children. Therefore, early identification and proposals for appropriate interventions are suggested both for the prevention of CEIPV and for the prevention and follow-up of FGIDs.

Postura, mobilidade diafragmática e função pulmonar em crianças e adolescentes obesos Autores Patrícia Clara Pereira dos Santos / Posture, diaphragmatic mobility and pulmonary function in obese children and adolescents

Introdução: A sobrecarga corporal devida à obesidade contribui no surgimento de alterações no sistema musculoesquelético e respiratório. Objetivo: Analisar as evidências científicas referentes à influência da obesidade sobre a postura do tronco, a resposta cinético-funcional do diafragma e a função pulmonar em crianças e adolescentes. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura, utilizando as bases de dados Medline, Cochrane, Embase, Lilacs e Web of Sciences, nos idiomas inglês, português e espanhol, nos últimos 10 anos. Foram utilizados os descritores: "obesidade', "postura", "diafragma", "função pulmonar", "adolescentes", "adultos jovens". Os critérios de exclusão foram: estudos que abordaram distúrbios neuromusculares associados, cifoescoliose, fibrose cística, enfisema pulmonar, asma e DPOC e artigos não disponíveis na íntegra. Resultados: Foram identificados 226 estudos, porém 10 foram analisados. Os resultados apontaram que a postura do tronco nos obesos é hipercifótica, hiperlordótica e com anteversão pélvica, além de apontar indícios de repercussão na dinâmica respiratória, com redução da mobilidade do diafragma e dos volumes e capacidades pulmonares. Conclusão: A obesidade contribui para a ocorrência de hipercifose, hiperlordose e anteversão da pelve, bem como na diminuição da atividade do diafragma e função pulmonar. (AU)

Acute diarrhea with blood: diagnosis and drug treatment / Diarreia aguda com sangue: diagnóstico e tratamento medicamentoso

Abstract Objective To restate the epidemiological importance of Shigella in acute diarrhea with blood, providing an overview of the treatment and stressing the need for the correct indication of antibiotic therapy. Sources of Data A search was carried out in the Medline and Scopus databases, in addition to the World Health Organization scientific documents and guidelines, identifying review articles and original articles considered relevant to substantiate the narrative review. Synthesis of Data Different pathogens have been associated with acute diarrhea with blood; Shigella was the most frequently identified. The manifestations of shigellosis in healthy individuals are usually of moderate intensity and disappear within a few days. There may be progression to overt dysentery with blood and mucus, lower abdominal pain, and tenesmus. Conventional bacterial stool culture is the gold standard for the etiological diagnosis; however, new molecular tests have been developed to allow the physician to initiate targeted antibacterial treatment, addressing a major current concern caused by the increasing resistance of Shigella. Prevention strategies include breastfeeding, hygiene measures, health education, water treatment, and the potential use of vaccines. Conclusions Acute diarrhea is an important cause of mortality in children under 5 years and shigellosis is the leading cause of acute diarrhea with blood worldwide. The current concern is the increase in microbial resistance to the recommended antibiotics, which brings an additional difficulty to therapeutic management. Although no vaccine is yet available against Shigella, several candidates are undergoing clinical trials, and this may be the most cost-effective preventative measure in future.

Resumo Objetivo Reiterar a importância epidemiológica da Shigella na diarreia aguda com sangue, fornecer uma visão geral do tratamento e ressaltar a necessidade da correta indicação da antibioticoterapia. Fontes dos dados Realizada pesquisa nos bancos de dados Medline e Scopus, além de documentos científicos e diretrizes da Organização Mundial da Saúde, com a identificação de artigos de revisão e artigos originais considerados relevantes para fundamentar a revisão do tipo narrativa. Síntese dos dados Diferentes patógenos têm sido associados à diarreia aguda com sangue, a Shigella é o mais frequente. As manifestações da shigelose em indivíduos saudáveis são geralmente de intensidade moderada e desaparecem em poucos dias. Pode haver progressão para disenteria franca com sangue e muco, dor em abdome inferior e tenesmo. A coprocultura bacteriana convencional é o padrão-ouro para o diagnóstico etiológico, porém novos testes moleculares foram desenvolvidos, os quais permitem ao médico iniciar tratamento antibacteriano direcionado, sanar uma grande preocupação atual, devido à crescente resistência da Shigella. Estratégias de prevenção incluem aleitamento, medidas de higiene, educação em saúde, tratamento da água e o potencial uso de vacinas. Conclusões A diarreia aguda é uma importante causa de mortalidade em crianças com menos de cinco anos e a shigelose é a principal causa de diarreia aguda com sangue em todo o mundo. A preocupação atual é o aumento da resistência microbiana aos antibióticos preconizados, o que traz uma dificuldade adicional ao manejo terapêutico. Embora ainda não exista vacina disponível para Shigella, várias candidatas estão em fase de testes clínicos, podem futuramente ser a medida preventiva mais custo-efetiva.

The role of the obesogenic environment and parental lifestyles in infant feeding behavior / O papel do ambiente obesogênico e dos estilos de vida parentais no comportamento alimentar infantil

ABSTRACT Objective: To identify the role of the obesogenic environment and parental lifestyles in infant feeding behavior. Data sources: The searches were performed in PubMed, Medline, Cochrane, Lilacs and Scielo databases, in Portuguese, English and Spanish. The descriptors used were found in the Medical Subject Headings and in the Descriptors in Health Sciences being these: Comportamento alimentar/Feeding Behavior/ Conducta Alimentaria; Crianças/Child/ Niño; Relações familiares/Family Relations/Relaciones Familiares; e Ecologia/ Ecology/ Ecología. These were combined by the Boolean operator AND. Data synthesis: Researchers consider that parents (orprimary caregivers) are responsible, in part, for the unhealthy eating behavior presented by children, and for them to change it is necessary to change the behavior of the family, ensuring the correct choice of food and the practice of physical activity. The family environment has a significant impact on the development of eating behavior, so adults should provide a good model of this behavior for children. Conclusions: It was verified through this review that, in order to maintain and develop a healthy eating behavior, it is necessary to reach different spheres of life of the individual - physical, social, psychological, family, cultural and mediatic environment.

RESUMO Objetivo: Investigar a influência do ambiente obesogênico e dos estilos de vida parentais no comportamento alimentar infantil. Fonte de dados: Foram consultadas as bases de dados PubMed, Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE), Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) nos idiomas português, inglês e espanhol. Os descritores utilizados foram selecionados no Medical Subject Headings e no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): comportamento alimentar/feeding behavior/conducta alimentaria; crianças/child/niño; relações familiares/family relations/relaciones familiares; e ecologia/ecology/ecología. A pesquisa foi especificada utilizando-se o operador booleano AND. Síntese dos dados: A maioria dos estudos sugere que os pais (osprincipais cuidadores) são responsáveis, em parte, pelo comportamento alimentar não saudável apresentado pelos filhos, e para que esse comportamento se modifique é necessário mudar o comportamento da família, garantindo a escolha correta de alimentos acompanhada da prática de atividade física. O ambiente familiar mostra impacto significativo no desenvolvimento do comportamento alimentar, por isso os adultos devem fornecer um bom modelo desse comportamento para as crianças. É importante ressaltar a contribuição do ambiente físico, da cultura, da escola e da mídia no processo. Conclusões: Verificou-se nesta revisão que a formação do comportamento alimentar depende da interação de fatores relacionados à criança e aos cuidadores e sofre a ação de diversos fatores relacionados à vida do indivíduo - ambientes físico, social, familiar, cultural e midiático.

Environmental enteric dysfunction and growth / Disfunção entérica ambiental e crescimento

Abstract Objective: To describe the current indicators of environmental enteric dysfunction and its association with linear growth deficit and the height-for-age anthropometric indicator. Data sources: Narrative review with articles identified in PubMed and Scopus databases using combinations of the following words: environmental, enteric, dysfunction, enteropathy, and growth, as well as the authors' personal records. Data synthesis: In the last 15 years, new non-invasive markers have been investigated to characterize environmental enteric dysfunction; however, the best tests to be used have not yet been identified. There is evidence that, in environmental enteric dysfunction, a systemic inflammatory process may also occur as a consequence of increased intestinal permeability, in addition to intestinal mucosa abnormalities. Bacterial overgrowth in the small intestine and changes in fecal microbiota profile have also been identified. There is evidence indicating that environmental enteric dysfunction can impair not only full growth but also the neuropsychomotor development and response to orally administered vaccines. It is important to emphasize that the environmental enteric dysfunction is not a justification for not carrying out vaccination, which must follow the regular schedule. Another aspect to emphasize is the greater risk for those children who had height impairment in early childhood, possibly associated with environmental enteric dysfunction, to present overweight and obesity in adulthood when exposed to a high calorie diet, which has been called "triple burden." Conclusions: According to the analyzed evidence, the control of environmental enteric dysfunction is very important for the full expression of growth, development, and vaccine response in the pediatric age group.

Resumo Objetivo: Descrever os indicadores atuais da disfunção entérica ambiental e sua relação com déficit de crescimento linear e com o indicador antropométrico estatura-idade. Fontes dos dados: Revisão narrativa com artigos identificados no PubMed e Scopus com o uso de combinações das seguintes palavras: environmental, enteric, dysfunction, enteropathy e growth e dos arquivos pessoais dos autores. Síntese dos dados: Nos últimos 15 anos, vem sendo pesquisados novos marcadores não invasivos para caracterizar disfunção entérica ambiental. No entanto, ainda não foram identificados os melhores testes a serem usados. Existem evidências de que na disfunção entérica ambiental, além das anormalidades da mucosa intestinal, pode ocorrer também processo inflamatório sistêmico em consequência da maior permeabilidade intestinal. Sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado e mudança no perfil da microbiota fecal também estão sendo identificados. Evidências indicam que a disfunção entérica ambiental pode comprometer não somente o pleno crescimento como também comprometer o desenvolvimento neuropsicomotor e a resposta de vacinas administradas por via oral. É importante destacar que a disfunção entérica ambiental não é justificativa para não fazer a vacinação, que deve seguir o calendário normal. Um outro aspecto a ser ressaltado é o risco maior dessas crianças que tiveram comprometimento da estatura na infância precoce, possivelmente associado à disfunção entérica ambiental, apresentarem na idade adulta excesso de peso e obesidade quando expostas a uma dieta rica em calorias, o que tem sido chamado "triple burden". Conclusões: De acordo com as evidências analisadas, o controle da disfunção entérica ambiental é muito importante para plena expressão do crescimento, desenvolvimento e resposta vacinal na faixa etária pediátrica.

Linear growth and bone metabolism in pediatric patients with inflammatory bowel disease / Crescimento linear e metabolismo ósseo em pacientes pediátricos com doença inflamatória intestinal

Abstract Objective: To review the pathophysiology and evaluation methods of linear growth and bone mineral density in children and adolescents diagnosed with inflammatory bowel disease. Source of data: Narrative review carried out in the PubMed and Scopus databases through an active search of the terms: inflammatory bowel disease, growth, failure to thrive, bone health, bone mineral density, and children and adolescents, related to the last ten years, searching in the title, abstract, or keyword fields. Synthesis of findings: Inflammatory bowel diseases of childhood onset may present as part of the clinical picture of delayed linear growth in addition to low bone mineral density. The presence of a chronic inflammatory process with elevated serum levels of inflammatory cytokines negatively interferes with the growth rate and bone metabolism regulation, in addition to increasing energy expenditure, compromising nutrient absorption, and favoring intestinal protein losses. Another important factor is the chronic use of glucocorticoids, which decreases the secretion of growth hormone and the gonadotrophin pulses, causing pubertal and growth spurt delay. In addition to these effects, they inhibit the replication of osteoblastic lineage cells and stimulate osteoclastogenesis. Conclusion: Insufficient growth and low bone mineral density in pediatric patients with inflammatory bowel disease are complex problems that result from multiple factors including chronic inflammation, malnutrition, decreased physical activity, late puberty, genetic susceptibility, and immunosuppressive therapies, such as glucocorticoids.

Resumo Objetivo: Revisar a fisiopatologia e os métodos de avaliação do crescimento linear e densidade mineral óssea em crianças e adolescentes com diagnóstico de doença inflamatória intestinal. Fontes dos dados: Revisão narrativa a partir de pesquisa nas bases de dados PubMed e Scopus por meio de busca ativa dos termos inflammatory bowel disease, growth, failure to thrive, bone health, bone mineral density, children e adolescents nos últimos dez anos e com busca nos campos título, resumo ou palavra-chave. Resumo dos achados: As doenças inflamatórias intestinais com início na infância podem apresentar como parte do quadro clínico atraso do crescimento linear, além de baixa densidade mineral óssea. A presença de processo inflamatório crônico com elevados níveis séricos das citocinas inflamatórias interfere negativamente na velocidade do crescimento e na regulação do metabolismo ósseo, além de aumentar o gasto energético, comprometer a absorção de nutrientes e favorecer perdas proteicas intestinais. Outro fator importante é o uso crônico de glicocorticoides, que diminuem a secreção de hormônio do crescimento e dos pulsos das gonadotrofinas e ocasionam atraso puberal e no estirão do crescimento. Além desses efeitos, inibem a reprodução das células da linhagem osteoblástica e estimulam a osteoclastogênese. Conclusão: A insuficiência do crescimento e a baixa densidade mineral óssea em pacientes pediátricos com doença inflamatória intestinal são problemas complexos e que decorrem de múltiplos fatores, inclusive inflamação crônica, desnutrição, diminuição da atividade física, puberdade tardia, suscetibilidade genética a terapias imunossupressoras, como os glicocorticoides.

Feeding style of adolescent mothers and complementary feeding practice of their infants / Estilo alimentar adotado por mães adolescentes e práticas da alimentação complementar dos seus filhos lactentes

ABSTRACT Objective To evaluate feeding styles of adolescent mothers and complementary feeding practices of their infants. Methods A cross-sectional study comparing a group of dyads of 50 adolescent mothers (ages 15 to 19) with 62 adult mothers (ages 24 to 44) and their infants (9 to 24 months) was performed. All mothers and infants were assisted by three basic health family units in the city of Recife, Brazil. Data were collected through a structured interview on socioeconomic conditions, maternal styles of feeding the child, and evaluation of infant feeding practices. The food styles were classified as responsive, authoritative, and passive, according to the adapted form of Carvalhaes, Perosa and Silveira of 2009. The frequency of food intake was calculated for six food groups (1. Bread and cereals; 2. Fruits and vegetables; 3. Meat, eggs, and beans; 4. Milk and dairy products; 5. Sugars, sweets, and fats; 6. Industrialized food). Children's anthropometry and body mass index by age were classified into Z-score according to the World Health Organization Standard Curves, 2006. Results Adolescent mothers began complementary feeding more frequently before the seventh month (.=0,02), presented less responsive (.=0.04) and more authoritarian feeding styles (.=0.01), and their children received more foods with sugars, oils, and fats (.=0.02), and less meat, eggs, and beans (.=0.06) than the children of adult mothers. Conclusion Adolescent mothers adopt less responsive eating styles and offer more inadequate complementary feeding for their infants.

RESUMO Objetivo Este artigo tem como objetivo avaliar os estilos alimentares adotados por mães adolescentes e as práticas e consumo alimentar dos seus filhos lactentes. Métodos Trata-se de estudo de corte transversal, comparando um grupo de díades de 50 mães adolescentes (15 a 19 anos) e outro de 62 mães adultas (24 a 44 anos) e seus filhos lactentes (9 a 24 meses), atendidos em três unidades de Saúde da Família da Cidade do Recife. As mães foram entrevistadas para obtenção de dados socioeconômicos e das práticas alimentares, avaliadas pelos Indicadores de Práticas Alimentares Infantis da Criança Pequena. Os estilos alimentares foram classificados em responsivo, autoritário e passivo, segundo formulário adaptado de Carvalhaes, Perosa e Silveira de 2009. Foi calculada a frequência de consumo alimentar para seis grupos de alimentos (1. Pães e cereais; 2. Frutas, legumes e verduras; 3. Carnes, miúdos, ovos e feijão; 4. Leite e produtos lácteos; 5. Açúcares, doces e gorduras; 6. Industrializados). Realizou-se antropometria das crianças, e o índice de massa corporal por idade foi classificado em escore-Z de acordo com as curvas padrão da Organização Mundial de Saúde, 2006. Resultados As mães adolescentes iniciaram alimentação complementar mais frequentemente antes do sétimo mês (p=0,02), apresentaram estilos menos responsivos (p=0,04) e mais autoritários de alimentação (p=0,01). Seus filhos receberam mais alimentos com açúcares, óleos e gorduras (p=0,02), sendo observada tendência a menor oferta de carnes, miúdos, ovos e feijão (p=0,06) do que aos filhos de mães adultas. Conclusão Mães adolescentes adotam estilos alimentares menos responsivos e oferecem alimentação complementar mais inadequada para seus filhos lactentes.

Do infants with cow's milk protein allergy have inadequate levels of vitamin D? / Lactentes com alergia à proteína do leite de vaca apresentam níveis inadequados de vitamina D?

Abstract Objective: To verify whether infants with cow's milk protein allergy have inadequate vitamin D levels. Methods: This cross-sectional study included 120 children aged 2 years or younger, one group with cow's milk protein allergy and a control group. The children were recruited at the pediatric gastroenterology, allergology, and pediatric outpatient clinics of a university hospital in the Northeast of Brazil. A questionnaire was administered to the caregiver and blood samples were collected for vitamin D quantification. Vitamin D levels <30 ng/mL were considered inadequate. Vitamin D level was expressed as mean and standard deviation, and the frequency of the degrees of sufficiency and other variables, as proportions. Results: Infants with cow's milk protein allergy had lower mean vitamin D levels (30.93 vs.35.29 ng/mL; p = 0.041) and higher deficiency frequency (20.3% vs.8.2; p = 0.049) than the healthy controls. Exclusively or predominantly breastfed infants with cow's milk protein allergy had higher frequency of inadequate vitamin D levels (p = 0.002). Regardless of sun exposure time, the groups had similar frequencies of inadequate vitamin D levels (p = 0.972). Conclusions: Lower vitamin D levels were found in infants with CMPA, especially those who were exclusively or predominantly breastfed, making these infants a possible risk group for vitamin D deficiency.

Resumo Objetivo: Verificar se lactentes com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) apresentam níveis inadequados de vitamina D. Métodos: Estudo transversal, envolveu 120 crianças de até dois anos, um grupo com APLV e outro de comparação, captadas dos ambulatórios de Gastroenterologia Pediátrica, Alergologia Pediátrica e Puericultura de um hospital universitário, no Nordeste brasileiro. Foi aplicado um formulário e foram coletadas amostras sanguíneas para a análise da vitamina D, foram considerados inadequados os níveis < 30 ng/mL. Níveis de vitamina D foram expressos em média e desvio padrão e a frequência dos graus de suficiência e demais variáveis, em proporções. Resultados: Lactentes com APLV, quando comparados com os saudáveis, apresentaram uma menor média do nível da vitamina D (30,93 vs. 35,29 ng/mL) (p = 0,041) e maior frequência de deficiência (20,3% vs. 8,2) (p = 0,049). Maior frequência de níveis inadequados de vitamina D foi observada nas crianças com APLV que estavam em aleitamento materno exclusivo/predominante (p = 0,002). Independentemente do período de exposição solar, a frequência de um status inadequado de vitamina D foi semelhante entre os grupos (p = 0,972). Conclusões: Menores níveis de vitamina D foram observados em lactentes com APLV, especialmente naqueles em aleitamento materno exclusivo/predominante, que configura esse como um possível grupo de risco para essa deficiência.

O papel da IgG4 na fisiopatogenia da nefropatia membranosa idiopática: estado da arte / The role of IgG4 in the physiopathology of idiopathic membranous nephropathy: state of the art

Nefropatia membranosa idiopática é uma causa de síndrome nefrótica cuja etiopatogenia não está completamente esclarecida. Trata-se de uma doença imunologicamente mediada, na qual a deposição de imunocomplexos decorre da reação antígenoanticorpo in situ, na região subepitelial glomerular. A maioria dos antígenos envolvidos identificados são alvos da IgG4, subclasse predominante em imunofluorescências renais na nefropatia membranosa idiopática, em contraste com as formas secundárias da doença, nas quais IgG1, IgG2 e IgG3 prevalecem. Apesar da IgG4 ser um subtipo de imunoglobulina com baixa capacidade de ativação do complemento, há várias evidências deste envolvimento na glomerulopatia (GMP). Esses dados, em conjunto com achados de depósitos glomerulares de lectina ligadora de manose, um dos principais componentes da via das lectinas do complemento, podem sugerir que tanto a via da lectina como a IgG4 estão envolvidas nesta patologia. Os motivos que desencadeiam a formação dos imunocomplexos e a ativação das vias do complemento nesta doença são incertos. A hipótese mais aceita é a de que a nefropatia membranosa idiopática resulte do conjunto de três condições: presença de proteínas com conformações alteradas que passam a atuar como autoantígenos, anticorpos do tipo IgG4 contra estes antígenos, e susceptibilidade genética. O objetivo foi verificar o possível papel da IgG4 na etiopatogenia da nefropatia membranosa primária segundo o que foi publicado até o momento na base de dados MEDLINE/PubMed, a partir de uma revisão narrativa.

Idiopathic membranous nephropathy is a frequent cause of nephrotic syndrome and its etiopathogenesis is not fully elucidated. In this immune mediated disease, the deposition of immune complexes is the result of an antigen-antibody reaction in situ, in the glomerular subepithelial region. Most of the antigens involved and so far identified are targets of IgG4, a predominant IgG subclass in renal immunofluorescence analysis of idiopathic membranous nephropathy, in contrast with secondary forms of the disease, in which IgG1, IgG2 and IgG3 are prevalent. Even though IgG4 is an immunoglobulin subclass with low complement activation capacity, there is abundant evidence of its involvement in the glomerulopathy. These data, together with findings of glomerular deposition of mannose-binding lectin ­ a major component of the lectin pathway in the complement system ­ may suggest that both the lectin pathway and IgG4 are involved in this pathology. The reasons behind the formation of immune complexes and the activation of complement pathways in this disease are unknown. The most widely accepted hypothesis is that idiopathic membranous nephropathy stems from a combination of three conditions: presence of proteins with altered conformations, which start to act as autoantigens; IgG4 antibodies against these antigens; and genetic susceptibility. The objective of this narrative review was to analyze the possible role of IgG4 in the etiopathogenesis of primary idiopathic membranous nephropathy based on articles published to date in the MEDLINE/PubMed database.

Excess weight in preschool children: The role of food intake / Excesso de peso em pré-escolares: o papel do consumo alimentar

ABSTRACT Objective: The study aimed to compare the food intake of overweight/obese and normal weight preschoolers and to verify whether excess weight is associated with low birth weight, catch-up growth, early weaning, and physical activity/inactivity Methods: This case-control study was conducted in family healthcare units of the city of Olinda, Pernambuco, from May to August 2014 Results: A total of 253 children were studied, 84 with 'excess weight' and 164 with 'normal weight'. In the 'overweight/obese' and 'normal weight' groups, 77% and 43% of the children, respectively, had high calorie intake. The 'overweight/obese' group had lower fruit intake, higher maternal education level, higher family income, higher maternal excess weight, and presence of catch-up growth and inactivity Conclusion: The results suggest that food intake has an important role, but that other variables contribute to excess weight in children. Recognition of the problem's many causes should guide the public policies directed at this age group to prevent this nutritional disorder.

RESUMO Objetivo: Comparar o consumo alimentar entre pré-escolares com excesso de peso e eutróficos e verificar a associação do baixo peso ao nascer, presença de catch-up growth, desmame precoce e atividade física/sedentarismo com o excesso de peso Métodos: Realizado um estudo caso-controle em Unidades de Saúde da Família da cidade de Olinda, Pernambuco, de maio a agosto de 2014 Resultados: Foram estudadas 253 crianças, sendo 84 com excesso de peso e 169 eutróficas. No grupo excesso de peso, 77% apresentavam consumo calórico excessivo e, no grupo eutrófico, 43%. Observou-se menor consumo de fruta no grupo excesso de peso, assim como maior escolaridade materna, maior renda familiar, excesso de peso materno, presença de catch-up growth e comportamento sedentário Conclusão: Os resultados sugerem que o consumo alimentar apresenta papel importante, mas que outras variáveis contribuem para o excesso de peso infantil. O reconhecimento de que o problema tem origem multicausal deve nortear as políticas públicas voltadas para o grupo etário estudado com o objetivo de prevenir esse agravo nutricional.

Clinical characteristics and outcomes of acute community acquired pneumonia in children at a reference public hospital in Pernambuco State, Brazil (2010-2011) / Características clínicas e desfechos de pneumonia comunitária aguda em crianças hospitalizadas em serviço público de referência de Pernambuco, Brasil (2010-2011)

Abstract Objectives: to describe the clinical characteristics and outcomes of acute community acquired pneumonia in children at a reference public hospital in Pernambuco State, Brazil (2010-2011) Methods: pneumonia case series of 80 children aged 28 days to 14 years old at Hospital da Restauração in Pernambuco, Brazil, from 2010 to 2011. Information was noted from medical files, and two comparison groups were created according to the severity of the disease, considering the presence of pleural effusion. Fisher or Mann-Whitney tests were used for comparative analyses. Results: severe pneumonia with pleural effusion was more frequent in children under five years of age (p=0,025), and was associated with longer period of fever (19 x 15 days) and coughing (17 x 13 days), when compared to non-complicated pneumonia cases. Six children (7,5%, 6/80) died, 50% before the fourth day of hospitalization (p=0,001). All deaths were from the pleural effusion group in children from the countryside (p=0,026). Conclusions: the severity of pneumonia in children attended at this hospital is related to younger children, and those transferred from the health units in the countryside, so, early diagnosis and medical intervention are limited by infrastructure and available resources for the health.

Resumo Objetivos: descrever as características clínicas e desfechos de pneumonia comunitária aguda em crianças assistidas em hospital público de referência no Estado de Pernambuco, Brasil (2010-2011). Métodos: série de casos de pneumonia em 80 crianças de 28 dias a 14 anos no Hospital da Restauração em Pernambuco, Brasil, entre maio de 2010 a 2011. As informações foram anotadas do registro hospitalar, sendo criado dois grupos de comparação de acordo com a gravidade da doença, considerando a presença ou não de derrame pleural. A análise comparativa utilizou os testes de Fisher ou Mann-Whitney. Resultados: pneumonia grave com derrame pleural foi mais frequente em menores de cinco anos (p=0,025), associado a maior período de febre (19 x 15 dias) e tosse (17 x 13 dias), compardo com casos de pneumonia não-complicada. Seis crianças (7,5%, 6/80) morreram. 50% antes do quarto dia de internação (p= 0,001). As mortes foram no grupo com derrame pleural, em crianças do interior do estado (p= 0,026). Conclusões: a gravidade da pneumonia em crianças atendidas neste hospital está relacionada a crianças menores, e naquelas transferidas de unidades de saúde do interior, cujo diagnóstico precoce e intervenção médica adequada são limitados pela infraestrutura e recursos disponíveis para a saúde.

Psychosocial factors and physical activity as predictors of fruit and vegetable intake in college students / Fatores psicossociais e atividade física como preditores do consumo de frutas, legumes e verduras em estudantes universitários

Objective: To analyze whether psychosocial factors and physical activity are predictors of fruit and vegetable intake in young adults attending college. Methods: This cross-sectional study included a representative sample of students from a public university in the Brazilian Northeast (n=717). Fruit and vegetable intake was measured by a Food Frequency Questionnaire containing 21 items. The psychosocial factors for behavior change, measured by a questionnaire, were: behavior change strategy, self-efficacy, perceived barriers and facilitators in decision making, and social support. The level of physical activity was measured by the International Physical Activity Questionnaire. Multiple linear regression was the intake prediction model using a significance level of 5% (p<0.05). Results: The median fruit and vegetable intake was 2.0 servings/day. In adjusted analysis, behavior change strategy (R²=0.31), self-efficacy (R²=0.03), friends' support (R²=0.02), and physical activity (R²=0.03) explained 39% of the fruit and vegetable intake variance in men. Behavior change strategy (R²=0.03), self-efficacy (R²=0.13), perceived barriers (R²=0.08), and physical activity (R²=0.02) explained 26% of the fruit and vegetable intake variance in women. Fruit and vegetable intake would increase by one serving for every extra 35 and 47 minutes of physical activity men and women, respectively, practice a day. Conclusion: The main predictors of fruit and vegetable intake are behavior change strategies, self-efficacy, and physical activity.

Objetivo: Analisar os fatores psicossociais e a atividade física como preditores no consumo de frutas, legumes e verduras em adultos jovens, estudantes universitários. Métodos: Estudo transversal com uma amostra representativa de estudantes de uma universidade pública do Nordeste (n=717). O consumo de frutas, legumes e verduras foi medido por um Questionário de Frequência Alimentar composto por 21 itens. Os fatores psicossociais para a mudança de comportamento, medidas através de questionário, foram: estratégia de mudança de comportamento, autoeficácia, percepção das barreiras e facilitadores e apoio social. A atividade física foi medida pelo Questionário Internacional de Atividade Física. Utilizou-se a regressão linear múltipla para o modelo de predição do consumo, sendo adotado um p<0,05. Resultados: A mediana do consumo de frutas, legumes e verduras foi de 2,0 porções/dia. Na análise ajustada, estratégia de mudança (R²=0,31), autoeficácia (R²=0,03), apoio dos amigos (R²=0,02) e atividade física (R²=0,03) explicaram 39% da variância do consumo entre os homens. Para as mulheres, as variáveis foram estratégia de mudança (R²=0,03), autoeficácia (R²=0,13), barreiras percebidas (R²=0,08) e atividade física (R²=0,02), explicando 26% da variância do consumo. O consumo de frutas, legumes e verduras aumentaria em uma porção com o incremento de 35 minutos de atividade física por dia para os homens e 47 minutos para as mulheres. Conclusão: Os principais preditores do consumo de frutas, legumes e verduras foram as estratégias para a mudança de comportamento, autoeficácia e atividade física.

Socioeconomic, cultural and demographic maternal factors associated with dietary patterns of infants / Fatores socioeconômicos, culturais e demográficos maternos associados ao padrão alimentar de lactentes

Objective: To analyze dietary patterns of infants and its association with maternal socioeconomic, cultural, and demographic variables. Methods: A cross-sectional study was conducted with two groups of mothers of children up to 24 months (n=202) living in the city of Maceió, Alagoas, Northeast Brazil. The case group consisted of mothers enrolled in a Family Health Unit. The comparison group consisted of mothers who took their children to two private pediatric offices of the city. Dietary intake was assessed using a qualitative and validated food frequency questionnaire (FFQ). The evaluation of the FFQ was performed by a method in which the overall rate of consumption frequency is converted into a score. Results: Children of higher income families and mothers with better education level (control group) showed the highest median of consumption scores for fruits and vegetables (p<0.01) and meat, offal, and eggs (p<0.01), when compared with children of the case group. On the other hand, the median of consumption scores of manufactured goods was higher among children in the case group (p<0.01). Conclusions: Maternal socioeconomic status influenced the quality of food offered to the infant. In the case group, children up to 24 months already consumed industrial products instead of healthy foods on their menu.

Objetivo: Analisar o padrão de consumo alimentar de lactentes e sua associação com variáveis socioeconômicas, culturais e demográficas maternas. Métodos: Foi feito um estudo de corte transversal que envolveu dois grupos de mães de crianças até 24 meses (n=202) residentes na cidade de Maceió-Alagoas. O grupo caso foi constituído por mães cadastradas em uma unidade de saúde da família. O grupo comparação foi constituído de mães que levaram seus filhos para atendimento em dois consultórios particulares de pediatria da cidade. O consumo alimentar foi avaliado com o uso de um questionário de frequência alimentar (QFA) qualitativo e validado. O QFA foi avaliado pelo método no qual o cômputo geral da frequência do consumo é convertido em escore. Resultados: As crianças com maior renda familiar e mães com melhor nível de escolaridade (grupo comparação) apresentaram as maiores medianas de escores de consumo dos grupos alimentares de frutas, legumes e verduras (p<0,01) e carnes, miúdos e ovos (p<0,01), quando comparadas com as crianças do grupo caso. Por outro lado, as medianas de escores de consumo de produtos industrializados foram mais elevadas entre as crianças do grupo caso (p<0,01). Conclusões: O nível socioeconômico materno influenciou na qualidade da alimentação que foi oferecida ao lactente, pois, no grupo caso, crianças de até 24 meses já tinham no seu cardápio produtos industrializados, em detrimento do consumo de alimentos saudáveis.

Diarreia aguda: manejo baseado em evidências / Acute diarrhea: evidence-based management

Resumo Objetivos: Descrever as recomendações atuais sobre a melhor maneira de conduzir o paciente pediátrico com doença diarreica aguda. Fonte dos dados: PubMed, Scopus, Scholar Google. Síntese dos dados: Houve pouco avanço no uso dos sais de reidratação oral (SRO) nas últimas décadas apesar de ser amplamente divulgado por meio de diretrizes internacionais. Vários estudos vêm sendo feitos na tentativa de melhorar a eficácia do SRO. Hidratação venosa com solução salina isotônica, infundida de forma rápida, deve ser indicada em casos de desidratação grave. A nutrição deve ser assegurada logo após a resolução da desidratação e é primordial para a saúde intestinal e imunológica. Restrições alimentares usualmente não são benéficas e podem ser prejudiciais. As medicações sintomáticas têm indicação restrita e antibióticos são indicados em casos específicos, cólera e shiguelose moderada a grave. Conclusões: A hidratação e a nutrição continuam a ser as intervenções com melhor impacto sobre o curso da diarreia aguda.

Abstract Objectives: To describe the current recommendations on the best management of pediatric patients with acute diarrheal disease. Data source: PubMed, Scopus, Google Scholar. Data summary: There has been little progress in the use of oral rehydration salts (ORS) in recent decades, despite being widely reported by international guidelines. Several studies have been performed to improve the effectiveness of ORS. Intravenous hydration with isotonic saline solution, quickly infused, should be given in cases of severe dehydration. Nutrition should be ensured after the dehydration resolution, and is essential for intestinal and immune health. Dietary restrictions are usually not beneficial and may be harmful. Symptomatic medications have limited indication and antibiotics are indicated in specific cases, such as cholera and moderate to severe shigellosis. Conclusions: Hydration and nutrition are the interventions with the greatest impact on the course of acute diarrhea.

Translation, cultural adaptation, and validation of the celiac disease DUX (CDDUX) / Tradução, adaptação transcultural e validação do Celiac Disease DUX (CDDUX)

ABSTRACT OBJECTIVE: To translate, cross-culturally adapt, and validate a specific questionnaire for the evaluation of celiac children and adolescents, the celiac disease DUX (CDDUX). METHODS: The steps suggested by Reichenheim and Moraes (2007) were followed to obtain conceptual, item, semantic, operational, and measurement equivalences. Four pediatric gastroenterologists; a researcher with tool validation background; three English teachers; and 33 celiac patients, aged 8-18 years, and their caregivers participated in the study. The scores of celiac patients and those obtained from their caregivers were compared. Among the patients, the scores were compared in relation to gender and age. RESULTS: All items were considered relevant to the construct and good semantic equivalence of the version was acquired. During measurement equivalence, the exploratory factor analysis showed appropriate weight of all items and good internal consistency, with Cronbach's a of 0.81. Significant difference was found among the final scores of children and their caregivers. There was no difference among the final scores in relation to gender or age. CONCLUSION: The questionnaire was translated and adapted according to all the proposed steps, with all equivalences adequately met. It is a valid tool to access the QoL of celiac children and adolescents in the translated language.

RESUMO OBJETIVO: Traduzir, adaptar transculturalmente e validar um questionário específico para avaliação de qualidade de vida (QV) de crianças e adolescentes com doença celíaca (DC), o Celiac Disease DUX (CDDUX). MÉTODO: Foram seguidas as etapas descritas por Reichenheim e Moraes (2007) para obtenção de equivalências conceitual, de itens, semântica, operacional e de mensuração. Participaram do estudo quatro gastroenterologistas pediátricos, um profissional com experiência em validação de instrumentos, três professores de inglês e 33 pacientes celíacos, entre oito e 18 anos, com seus responsáveis. Foram comparados os escores de QV obtidos dos pacientes com os obtidos por meio dos seus responsáveis. Dentro do grupo de pacientes, compararam-se os escores em relação ao sexo e idade. RESULTADOS: Todos os itens foram considerados pertinentes ao construto e foi atingida boa equivalência semântica da versão. A análise fatorial exploratória demonstrou carga fatorial adequada de todos os itens e boa consistência interna, com a de Cronbach de 0,81. Foi evidenciada diferença significativa entre o escore final do CDDUX de crianças e seus pais. Não houve diferença do escore final do questionário em relação ao sexo ou à idade. CONCLUSÃO: A tradução e adaptação seguiram adequadamente as etapas propostas, com a equivalência sendo atingida de maneira satisfatória. O instrumento traduzido mostrou-se válido para avaliação da QV de crianças e adolescentes com DC.

Baixo peso ao nascer e obesidade: associação causal ou casual? / Low birth weight and obesity: causal or casual casual association?

Objetivo:Apresentar as bases conceituais que explicam como eventos na vida intrauterina podem influenciar o desenvolvimento corporal e enfatizar a interrelação entre baixo peso ao nascer e risco de obesidade ao longo da vida.Fontes de dados:Google Scholar, Scientific Electronic Libraty Online (SciELO), EBSCO, Scopus e PubMed foram as bases de dados. “Catch-up growth”, “lifecourse health”, “disease”, “child”, “development”, “early life”, “perinatal programming”, “epigenetics”, “breastfeeding”, “small baby syndrome”, “phenotype”, “micronutrients”, “maternal nutrition”, “obesity” e “adolescence” foram descritores isolados ou associados para localizar revisões, estudos epidemiológicos, de intervenção ou experimentais publicados entre 1934 e 2014, com textos integrais, em português e inglês. Excluíram-se duplicidades, editoriais, resenhas e abordagens de doença diferente da obesidade.Síntese dos dados:Nos 47 artigos selecionados dentre 538 elegíveis, identificaram-se as hipóteses do fenótipo poupador, dos mecanismos epigenéticos e da plasticidade do desenvolvimento como fundamentais para explicar mecanismos envolvidos na saúde e nas doenças durante a vida. Elas admitem a possibilidade de eventos cardiometabólicos e obesidade terem origem em deficiência intraútero de nutrientes que, associados a suprimento alimentar excessivo às necessidades metabólicas nas fases precoces da vida, provoca alterações endócrinas. Todavia pode haver reprogramação fenotípica que supere ambiente restritivo intrauterino para nascidos com baixo peso a partir de oferta nutricional adequada. Assim, o catch-up growth indicaria recuperação da restrição intrauterina e se associaria a benefícios em curto prazo ou prejuízos no adulto.Conclusões:Na dependência de adequação nutricional nos primeiros anos de vida, a plasticidade do desenvolvimento pode levar à reprogramação fenotípica e reduzir o risco de obesidade.

Objective:To present the conceptual foundations that explain how events occurring during intrauterine life may influence body development, emphasizing the interrelation between low birth weight and risk of obesity throughout life.Data sources:Google Scholar, Library Scientific Electronic Online (SciELO), EBSCO, Scopus, and PubMed were the databases. “Catch-up growth”, “life course health”, “disease”, “child”, “development”, “early life”, “perinatal programming”, “epigenetics”, “breastfeeding”, “small baby syndrome”, “phenotype”, “micronutrients”, “maternal nutrition”, “obesity”, and “adolescence” were isolated or associated keywords for locating reviews and epidemiological, intervention and experimental studies published between 1934 and 2014, with complete texts in Portuguese and English. Duplicate articles, editorials and reviews were excluded, as well as approaches of diseases different from obesity.Data synthesis:Within 47 selected articles among 538 eligible ones, the thrifty phenotype hypothesis, the epigenetic mechanisms and the development plasticity were identified as fundamental factors to explain the mechanisms involved in health and disease throughout life. They admit the possibility that both cardiometabolic events and obesity originate from intrauterine nutritional deficiency, which, associated with a food supply that is excessive to the metabolic needs of the organism in early life stages, causes endocrine changes. However, there may be phenotypic reprogramming for low birth weight newborns from adequate nutritional supply, thus overcoming a restrictive intrauterine environment. Therefore, catch-up growth may indicate recovery from intrauterine constraint, which is associated with short-term benefits or harms in adulthood.Conclusions:Depending on the nutritional adequacy in the first years of life, developmental plasticity may lead to phenotype reprogramming and reduce the risk of obesity.

Relação entre lordose lombar e depósito de gordura abdominal em adolescentes e adultos jovens / Relationship between lumbar lordosis and abdominal fat deposit in teens and young adults

Analisar a relação entre o depósito de gordura abdominal e a hiperlordose lombar em adolescentes e adultos jovens do sexo masculino. Os participantes foram submetidos a avaliação antropométrica, análise postural da curvatura da coluna lombar, e exame ultrassonográfico para determinação da gordura abdominal. As médias da circunferência abdominal e da quantidade de gordura visceral foram maiores no GHL (Grupo Hiperlordose) do que no GL (Grupo Lordose). Porém, em relação à gordura subcutânea não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. No GHL foi observado que quanto maior a circunferência abdominal e a gordura visceral, maior a profundidade da coluna lombar.(AU)

The present study focused on the analysis of the relation between abdominal fat deposition and the incidence of low back pain (lumbar hyperlordosis) in adolescents and young adult males. Participants have been submitted to an anthropometric evaluation, a postural analysis of the lumbar spinal curvature and an ultrasonography examination in order to assess the abdominal fat. The averages of the waist circumference and the amount of visceral fat were higher in GHL (Group hyperlordosis). Furthermore, in GHL was also observed that the higher the abdominal circumference and visceral fat, the greater the depth of the lumbar spine.(AU)

Validation of psychosocial scales for physical activity in university students / Validação de escalas psicossociais para atividade física em jovens universitários

OBJECTIVE Translate the Patient-centered Assessment and Counseling for Exercise questionnaire, adapt it cross-culturally and identify the psychometric properties of the psychosocial scales for physical activity in young university students.METHODS The Patient-centered Assessment and Counseling for Exercise questionnaire is made up of 39 items divided into constructs based on the social cognitive theory and the transtheoretical model. The analyzed constructs were, as follows: behavior change strategy (15 items), decision-making process (10), self-efficacy (6), support from family (4), and support from friends (4). The validation procedures were conceptual, semantic, operational, and functional equivalences, in addition to the equivalence of the items and of measurements. The conceptual, of items and semantic equivalences were performed by a specialized committee. During measurement equivalence, the instrument was applied to 717 university students. Exploratory factor analysis was used to verify the loading of each item, explained variance and internal consistency of the constructs. Reproducibility was measured by means of intraclass correlation coefficient.RESULTS The two translations were equivalent and back-translation was similar to the original version, with few adaptations. The layout, presentation order of the constructs and items from the original version were kept in the same form as the original instrument. The sample size was adequate and was evaluated by the Kaiser-Meyer-Olkin test, with values between 0.72 and 0.91. The correlation matrix of the items presented r < 0.8 (p < 0.05). The factor loadings of the items from all the constructs were satisfactory (> 0.40), varying between 0.43 and 0.80, which explained between 45.4% and 59.0% of the variance. Internal consistency was satisfactory (α ≥ 0.70), with support from friends being 0.70 and 0.92 for self-efficacy. Most items (74.3%) presented values above 0.70 for the reproducibility test.CONCLUSIONS The validation process steps were considered satisfactory and adequate for applying to the population.

OBJETIVO Traduzir o questionário Patient-centered Assessment and Counseling for Exercise, realizar sua adaptação transcultural e identificar as propriedades psicométricas das escalas psicossociais para atividade física em jovens universitários.MÉTODOS O questionário Patient-centered Assessment and Counseling for Exercise é composto por 39 itens divididos em construtos baseados na teoria cognitiva social e no modelo transteorético. Os construtos analisados foram: estratégia de mudança de comportamento (15 itens), processo de tomada de decisão (10), autoeficácia (seis), apoio da família (quatro) e dos amigos (quatro). Os procedimentos de validação foram de equivalências conceitual, de itens, semântica, operacional, de mensuração e funcional. As três primeiras equivalências citadas foram realizadas por comitê especializado. Na equivalência de mensuração, o instrumento foi aplicado em 717 estudantes universitários. Foi utilizada análise fatorial exploratória para verificar a carga de cada item, variância explicada e consistência interna dos construtos. A reprodutibilidade foi mensurada por meio de correlação intraclasse.RESULTADOS As duas traduções se mostraram equivalentes, a retrotradução foi semelhante à versão original, sendo realizadas poucas adaptações. Foram mantidos o mesmo layout, ordem de apresentação dos construtos e dos itens que compunham o instrumento original. O tamanho da amostra foi adequado e avaliado pelo teste de Kaiser-Meyer-Olkin, com valores entre 0,72 e 0,91. A matriz de correlação dos itens apresentou r < 0,8 (p < 0,05). As cargas fatoriais dos itens de todos os construtos foram satisfatórias (> 0,40), com variação entre 0,43 e 0,80, explicando entre 45,4% a 59,0% da variância. A consistência interna foi satisfatória (α ≥ 0,70), sendo 0,70 para apoio dos amigos e 0,92 para autoeficácia. A maioria dos itens (74,3%) apresentou valores acima de 0,70 para o teste de reprodutibilidade.CONCLUSÕES As etapas do processo de validação foram satisfatórias e consideradas adequadas para aplicação na população.

Contribuição da ultrassonografia abdominal para o diagnóstico da doença celíaca em crianças e adolescentes / The contribution of abdominal ultrasound to diagnosis of celiac disease in children and adolescents

Comparar as características clínicas e parâmetros ultrassonográficos em um grupo de crianças e adolescentes, recentemente diagnosticados como portadores de doença celíaca, com um grupo controle. Métodos: estudo clínico conduzido com amostra de 20 pacientes recentemente diagnosticados com doença celíaca e 35 pacientes assintomáticos sem doença celíaca. Ultrassonografias abdominais foram realizadas em todos os pacientes. Os casos foram submetidos às ultrassonografias durante a fase de investigação diagnóstica, ainda consumindo glúten. Foram avaliados parâmetros ultrassonográficos e ao Doppler, relacionados às características das alças intestinais, linfonodomegalias e alterações no fluxo sanguíneo esplâncnico. As diferenças de proporções entre os grupos foram avaliadas pelos testes do quiquadrado e exato de Fisher e a diferença de médias pelo teste t de Student. Resultados: as principais manifestações clínicas relacionadas à doença celíaca foram as digestivas, como diarréia (12/20), dor abdominal (14/20) e distensão abdominal (15/20). Pacientes com doença celíaca apresentaram maior diâmetro transverso das alças do delgado (p=0,001), maior peristaltismo intestinal (p=0,002), aumento do conteúdo líquido intestinal (p=0,02), e maior espessura parietal (p<0,001). Conclusões: alterações sugestivas de má digestão/absorção (aumento do diâmetro transverso das alças do intestino delgado, maior peristaltismo intestinal, aumento do conteúdo líquido) e o espessamento da parede intestinal em pacientes com queixas digestivas devem alertar o clínico para investigar a doença celíaca...

To compared clinical characteristics and ultrasound parameters in a group of children and adolescents recently diagnosed with celiac disease with a control group. Methods: a clinical study was carried out with a sample of 20 patients recently diagnosed with celiac disease and 35 patients without the disease and with no symptoms of it. Abdominal ultrasound examinations were carried out with all patients. The cases underwent ultrasound examination during the diagnostic investigation phase, when they were still consuming gluten. Ultrasound and Doppler parameters related to the characteristics of intestinal folds, lymphonodular megaly and alterations in splanchnic blood flow were measured. The differences in proportions between the two groups were evaluated using the chi-squared and Fisher's exact test and the difference between means using Student's t test. Results: the principal clinical manifestations related to celiac disease were digestive ones, such as diarrhea (12/20), abdominal pain (14/20) and swelling of the abdomen (15/20). Patients with celiac disease presented with a larger transverse diameter of the folds of the small intestine (p=0.001), greater intestinal peristalsis (p=0.002), increased liquid content in the intestines (p=0.02), and thickening of the intestine wall (p<0.001). Conclusions: alterations suggestive of poor digestion/absorption (increased diameter of the transverse folds of the small intestine, greater intestinal peristalsis, increased liquid content) and thickening of the intestine wall in patients complaining of digestive problems should alert clinicians to investigate the possibility of celiac disease...